398005, Липецк, ул. Адмирала Макарова, владение 1е ⋅ тел./факс: (4742) 42-50-01, 43-11-88 ⋅ info@guz-lood.ru | Сообщить об ошибке | Карта сайта | Информация по приказу №956Н

Достижения развития онкологической службы Липецкой области


Государственное учреждение здравоохранения «Липецкий областной онкологический диспансер» - это современное лечебное учреждение для оказания специализированной медицинской помощи пациентам с различными новообразованиями.

Онкологический диспансер ведет свою историю с 1955 года. Открыт на основании решения исполнительного комитета Липецкого областного Совета депутатов трудящихся № 20 от 08.01.1955 года.   Является первым онкологическим учреждением в области , где были заложены основы онкологической службы. С 2009 года руководит диспансером главный врач, онколог высшей категорий, главный внештатный онколог Липецкой области доктор медицинских наук Шинкарев Сергей Алексеевич

Диспансер располагается на левом берегу г. Липецка рядом с лесопарковой зоной. Комплекс зданий включает хирургический корпус, радиологический корпус и блок лучевой терапии, соединенные теплыми переходами. Отдельно располагается лабораторный комплекс, поликлиника, оргметодотдел с канцер – регистром. Больничный комплекс состоит из круглосуточного стационара на 300 коек и поликлиники. Имеется домовый храм.

В Липецкой области осуществляется программно-целевой подход в работе онкологической службы через подготовку кадров всех звеньев здравоохранения, модернизацию материальной базы, создание системы маршрутизации пациента при подозрении на злокачественное новообразование, оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

С 2009 года в Российской Федерации в рамках нацпроекта "Здоровье" реализуется национальная онкологическая программа, ориентированная на раннее выявление заболеваний и своевременное их лечение. С 2010 года в программу по совершенствованию оказания медицинской помощи онкологическим больным вступила Липецкая область.

Среди ключевых моментов успешной реализации программы первым стоит отметить задачу по ранней диагностике злокачественных новообразований.

Важнейшая роль в этом отводится лечебно- профилактическим учреждениям общей лечебной сети. В 2012 году в Липецкой области функционировали 32 смотровых кабинета, более 200 акушеров- гинекологов первичного звена, 390 фельдшерско-акушерских пунктов, центры врачей общей практики и 28 первичных онкологических кабинетов, из которых пациенты направляются в областной онкологический диспансер.

У 856 жителей Липецкой области диагноз ЗНО был выявлен активно, при осмотре в смотровых кабинетах и врачами различных специальностей. Активная выявляемость в Липецкой области в 2012 году составила 19,7% (в 2011 году - 19,6%, в России - 14,9%).

В области активно работает оборудование, приобретенное при реализации национальной онкологической программы в 2010 году за счет средств областного бюджета. В частности эндоскопическое оборудование (75 эндоскопов), рентгенодиагностическое оборудование.

Немаловажное значение имеет раннее выявление онкологических заболеваний путем своевременного прохождения скрининговых обследований и повышения онкологической настороженности медицинских работников.

Область располагает одной из самых широких сетей в России рентгеновских маммографов. В 2012 году выполнено 88 995 профилактических маммографий (2011 году – 80 710). Прирост показателя по сравнению с 2011 годом составил 10,2%. В 2010 году 78 560, что на 13,2% в сравнении с 2010 годом. За три года профилактическим рентгеновским обследованием охвачено 71,2% женщин, подлежащих данному профилактическому обследованию.

Всего в 2012 году выявлено 519 случаев диагноза рак молочной железы. Доля I стадии составила 24,3%, II - 41,9%.

Доля I-II стадии при раке молочной железы в Липецкой области составила в 2012 году 66,2% (2011 год - РФ 2010- 65,0%, ЦФО – 65,8%).

Другой скрининговой программой, которая реализуется в Липецкой области, является программа по раннему выявлению рака шейки матки.

В 2012 году в цитологических лабораториях области было выполнено 291 586 исследований на предмет раннего выявления ЗНО шейки матки. (2011 год - 290 016). Диагноз рак шейки матки установлен у 96 больных. Из них с I стадией 50,0%, II стадией - 20,8%. Доля I-II стадии составила 70,8%. (в России 2011- 62,0%). В Липецкой области рак шейки матки в стадии in situ (0 стадия) диагностирован в 68 случаях (41,5 случая на 100 ЗНО случаев рака шейки матки (в России - 21,2).

Рак молочной железы in situ (0 стадия) выявлен у 6 больных. Это составило 1,1 на 100 случаев установленного диагноза ЗНО молочной железы (В России – 0,9).

В 2013 году областной онкологический диспансер развернут на 300 коек. В его структуре 6 отделений на 180 коек хирургического профиля, 2 химиотерапевтических отделения по 30 коек и радиологическое отделение на 60 коек.

В 2012 году на онкологические койки ГУЗ ЛООД были госпитализированы 10 368 больных, в 2011 - 9 585 больных.

Уменьшается средняя продолжительность пребывания больного на онкологической койке. В 2012 году она составила 10,0 дней, в 2011 году 10,8, в 2010 - 11,0 (РФ 2011 год- 12,0 дней)

Интенсивность использования радиологических коек - продолжительность пребывания больного в стационаре - в среднем в течение 2012 года составила 24,5 дня (РФ 2011- 24,2).

Хирургическая активность в 2012 году значительно выросла и составила 79,2%, в 2011 году 81,7%, в 2010 году - 65,5% (средняя хирургическая активность в хирургических стационарах составляет от 60 до 70%).

В диспансере трудятся квалифицированные кадры, имеющие высокий научный потенциал, несмотря на отсутствие клинической базы - 2 доктора медицинских наук, 7 кандидатов медицинских наук, на выходе 4 кандидатские диссертации. Врачи являлись неоднократными победителями областных и всероссийских конкурсов, имеют массу патентов, изобретений.

Укреплению материальной базы учреждения способствовала реализация в 2010 году национальной онкологической программы. Освоено 437 миллионов рублей из средств федерального бюджета и 229 миллионов рублей из бюджета области, что позволило существенным образом укрепить материально-техническую службу. В 2010 - 2011г.г. все оборудование было приобретено и введено в эксплуатацию в установленные сроки в подготовленные помещения.

По национальной программе «Онкология» приобретено современное диагностическое оборудование:

1. Компьютерный томограф специализированный, 16-срезовый.

2. ОФЭКТ/КТ сканер.

3. Самое современное эндоскопическое оборудование: три видеоэндоскопические стойки с системой трехрежимной визуализации, поддерживающие функцию автофлюоресценции, одна видеоэндоскопическая стойка для выполнения эндосонографических исследований.

Приобретено современное оборудование для лучевой терапии:

  1. Два гамма - терапевтических аппарата для дистанционной лучевой терапии.

  2. Высокоэнергетический ускоритель 20 МВ с информационно- управляющей системой.

  3. Гамма - терапевтический аппарат для брахитерапии.

  4. Система 3- мерного дозиметрического планирования.

5. Комплект дозиметрической аппаратуры.

В радиологическом отделении освоено лечение электронами, стали широко использоваться фиксирующие устройства, что повышает точность и безопасность лучевой терапии. В настоящее время подготовка к лечению всех пациентов проводится в системе 3 D – планирования (конформная лучевая терапия). С помощью специальной рентгенологической приставки появилась возможность контролировать процесс облучения в момент процедуры.

Выполнено свыше 2089 эндоскопических исследований с системой трехрежимной визуализации (Lusera 260 Olimpus), 258 исследований эндосонографий зондовых и аппаратных (ультразвуковой эндоскоп GF-UE160).

В соответствии с Постановлением администрации Липецкой области от 30 марта 2011 года № 97, утвердившего с 1 апреля 2011 года Программу модернизации здравоохранения Липецкой области на 2011-2012 годы ,диспансер активно включился в работу по реализации программы.

В рамках реализации мероприятий по программе модернизация здравоохранения Липецкой области, направленных на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, внедрение стандартов стационарной медицинской помощи укреплена материально-техническая базы учреждения, дополнительно приобретены лекарственные средства и расходные материалы, появилась возможность ведения электронной медицинской карты, персонифицированного учета оказания медицинских услуг, произведены стимулирующие выплаты к заработной плате медицинскому персоналу.

В 2012 году активно использовалось оборудование, приобретенное за счет средств областного бюджета. В 2012 году на закупку медицинского оборудования по программе модернизации здравоохранения Липецкой области для ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер» было предусмотрено средств – 15 150 000,00 руб., в т.ч. Федеральный бюджет – 14 850 000,00 руб.; Областной бюджет – 300 000,00 руб.

В 2011–2012 г.г. в рамках осуществления этой программы приобретены современные наркозно - дыхательные аппараты, оборудование для мониторирования жизненных функций пациентов, противопролежневые матрацы, аппарат для внутритканевой термоабляции, электрохирургические генераторы. Поликлиника оснастилась рабочим местом ЛОР- онколога.

При реализации Задачи 2 «Внедрение современных информационных систем в здравоохранение» областной онкологический диспансер был одним из первых включен в состав медицинских организаций, завязанных в единую информационную систему здравоохранения области, что позволило обеспечить работу электронной регистратуры, дистанционную запись пациентов из поликлиник по месту жительства, а также на прием и диагностическое обследование из кабинетов врачей поликлиники диспансера. У всех врачей поликлиники установлено автоматическое рабочее место врача с выходом в Интернет. В результате мы ликвидировали очереди на запись к врачу, сделали более доступной медицинскую помощь.

Программа модернизации здравоохранения позволила внедрить оказание специализированной онкологической медицинской помощи в соответствии с федеральными стандартами -7 стандартов в 2011 году и 13 стандартов в 2012 году.

В рамках программы модернизации здравоохранения удалось в 2012 году расширить площади стационарных отделений и поликлиники, что позволило создать отделение молочной железы, патологии головы и шеи, а с 01.01.2013 года функционирует отделение торакальной онкологии. Для увеличения доступности амбулаторной помощи расширены поликлиника и дневной стационар.

Эффективное специальное лечение требует высокой степени концентрации современного оборудования и подготовленных медицинских кадров, владеющих эффективными медицинскими технологиями. Для оснащения специализированной онкологической службы в соответствии с требованиями программы были выделены значительные средства из федерального и областного бюджетов.

В 2012 году за счет средств областного и федерального бюджета выделено 10 миллионов 149 тысяч 500 рублей на оказание высокотехнологичной медицинской помощи 92 пациентам по профилю «онкология». Высокотехнологичная медицинская помощь оказана в полном объеме 92 пациентам. В результате сократилось количество жителей области, направленных для высокотехнологичной медицинской помощи в Федеральные центры (2011г. – 454 человека, 2012г. – 376).

Современные мировые тенденции в медицине отводят значительную роль качеству жизни пациента, его медицинской и социальной реабилитации.

Медицинская реабилитация онкологических больных осуществляется по нескольким направлениям.

При выполнении хирургического лечения шире стали использоваться органосохраняющие операции: радикальные резекции молочной железы (до 10 % от числа всех радикальных операций), различного вида резекции гортани (22% от числа всех радикальных операций), резекции почки (14% от всего числа радикальных операций).

ГУЗ «ЛООД» - одно из немногих онкологических учреждений России, где применяются эндоскопические операции в брюшной полости, органах малого таза и забрюшинного пространства. Успешно проведены первые эндоларингеальные операции с использованием видеоэндоскопической техники.

При выполнении радикальных операций продолжают развиваться реконструктивно-пластические вмешательства (закрытие дефектов кожно- мышечными лоскутами, одномоментное и отсроченное эндопротезирование молочной железы, цистпростатэктомия с ортотопической пластикой мочевого пузыря).

В диагностике, лечении и диспансерном наблюдении большое значение имеет организация работы поликлинической службы онкологического учреждения.

Большое внимание уделяется лекарственному обеспечению больных злокачественными новообразованиями.

Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан осуществляется из федерального и областного бюджетов и достигло в 2011 году 120 889 118 рублей и в 2012 - 133 834 231 рублей.

Специальное лечение больных онкологическими заболеваниями часто включает комбинации различных видов лечения, как правило, длительное и требует пожизненного наблюдения. В этой связи высока роль онкологов первичных онкологических кабинетов, осуществляющих диспансерное наблюдение за больными. С целью оказания организационно- методической и консультативной помощи онкологической службы ЛПУ области врачами ЛООД было осуществлено 64 выезда, в составе выездной поликлиники они также участвовали в выездах в районы области.

Ежемесячно по субботам в поликлинике диспансере организован «день открытых дверей», куда свободно могут обратиться на консультацию граждане с визуальной локализацией опухоли, пройти необходимое обследование (клинический осмотр, маммография, УЗИ, цитологическое исследование и др.).

В ГУЗ ЛООД работает кабинет медико-психологическго консультирования. С 2009 года подготовлено и выпущено 20 психологических вестников. Проведено 75 лекционных и практических занятий, по программе психологического тренинга проведено обучение 253 пациентов.

Во взаимодействии с общей лечебной сетью, под руководством Управления здравоохранения Липецкой области в течение 2013 года внедряется персонифицированный учет женщин, участвующих в скрининговых исследованиях, организовать в городе Липецке кабинет помощи стомированным больным.

Таким образом, на территории Липецкой области создается онкологический кластер, позволяющий определить маршрутизацию пациентов ЗНО от первичного звена здравоохранения до оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.